□本报通讯员 陈 宁 张亦盈

叶小西

在杭州市萧山区瓜沥镇社区卫生服务中心坎山分中心的诊室里，全科医生熊佳南正俯身向前，耐心地为一位60多岁的患者讲解用药说明。作为温州医科大学2017届的基层卫生定向培养学生，他在完成3年规范化培训后，于2020年回到了家乡的基层卫生院。“在卫生院，我时时刻刻感受到，自己是‘实实在在’被需要的。”他说。

这种“被需要”的获得感，正在许多投身基层的年轻医学生心中生根。社交平台上，“95后全科医学生乡镇工作日记”等分享，勾勒出他们真实的工作图景。而现实的数据描绘了更清晰的趋势：截至2024年年底，我国基层医疗卫生机构执业（助理）医师中，大专及以上学历占比已显著提升。在这股浪潮中，温医大扮演了重要角色。作为浙江省基层卫生人才定向培养的主要基地，温医大自2010年启动该项目以来，已累计培养输送4000余名毕业生扎根乡镇（街道）、村（社区）。

卓思恩的故事是另一个注脚。这位温医大2017届定向生，初到温州市洞头区鹿西乡卫生院时，发现居民做影像检查需乘船离岛，极为不便。几年后，已成为院长的他经过多方努力，终于在2024年为卫生院添置了CT机，让“家门口检查”成为现实。在瑞安市南滨街道社区卫生服务中心，副院长吴政（温医大2010级定向生）观察到，如今基层招聘已以本科为起点，新生力量正用专业知识填补技术空白。更值得关注的是，一些非定向的高学历毕业生也主动选择基层，如研究生毕业的包维敏，她相信许多基础健康问题在社区就能得到有效处理。温州市卫健委相关负责人表示，基层人才队伍的专业化水平提升，既增强了居民的信任，也强化了医生的职业认同。

支撑这份坚守的，是一套经过10余年探索形成的特色培养体系。温医大校长李校堃认为，新时代的基层医生应是承担常见病诊疗、慢病管理、健康守门等综合任务的复合型人才。为此，学校设计了贴近基层的教学场景。在“全科医患沟通学”课堂上，学生们通过角色扮演，学习如何与表达不畅的老年患者耐心沟通。“全科医学概论”“社区急救”等特色课程，均由拥有丰富基层经验的教师参与设计，旨在培养学生解决实际问题的能力。课堂之外，学校通过完善的暑期基层实践体系，让学生深入乡镇，参与健康调研、随诊家访，在潜移默化中增进对基层的认同。

然而，培养人才仅是第一步。如何让他们“留得住”并“用得好”，是更关键的课题。面对基层可能存在的职业发展局限，温医大将支持链条向后延伸。在制度层面，学校依托校地合作，深度参与“县管乡用”人事管理模式的优化——基层医生人事关系归属县级统筹，保障其待遇与发展空间。目前，该校定向生基层留任率稳定在95%以上。学生留下后，培养并未结束。学校提出“管一辈子”的赋能理念，与地方政府合作设立培训点，组织附属医院专家定期下沉授课。例如，学校与衢州市合作，计划在5年内让当地基层医生到附属医院轮训一遍，实现知识系统更新。该方案的课程由温医大主导设计，师资也由其提供。

从破解“留不住”的机制创新，到应对“用不好”的持续赋能，温医大正努力编织一张支撑基层医生长期发展的网络。校党委书记金焕民表示，基层医疗卫生服务体系建设是一项系统工程，需要多方参与、全程联动。学校将始终面向基层群众需求，持续优化培养模式，努力造就医德高尚、医术精湛的百姓健康“守门人”。